胸悶痛3個月 竟是肺癌轉移胸骨

不少人胸悶、胸痛，除可能是心臟及胃食道逆流等問題外，小心肺癌上身。一名60多歲男子，因胸部悶痛持續數月，原以為是心臟毛病，就醫接受胸部X光、心臟超音波、運動心電圖，一切正常。男子轉診到腸胃科，胃鏡及腹部電腦斷層（CT）也無異狀；後來轉介到胸腔科做了側面X光檢查，發現癌細胞已轉移胸骨，為肺癌四期。

台灣彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓表示，男子在醫院各科看病，跑了2、3個月才確診，雖然原發性肺癌僅1點多公分，但胸骨腫瘤超過5公分。男子已戒菸10多年，但病理檢驗為鱗狀細胞癌，無法使用標靶藥物，目前正接受口服化療及局部放射線治療。

「所有檢查都有盲點。」紀炳銓說，男子雖曾接受胸腔X光檢查，但因腫瘤位置剛好跟鎖骨及靜脈大血管重疊，正面胸部X光影像被遮住，直到照了側面胸部X光，才被檢查出來。

台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任蔡俊明說，門診偶爾會遇到肺癌細胞轉移胸骨的個案，如果只照正面胸部X光，約有三分之一的肺癌病例可能會被遺漏。

多數民眾感覺胸部悶痛，第一個聯想到的就是心臟問題，一般人不易區分疾病。蔡俊明解釋，心臟病的胸悶胸痛，主要表現是「悶痛」，就像大石頭壓在胸口，痛點較偏心臟位置，有時會引起肩頸不適。不過，癌細胞轉移胸骨的痛，比較像錐心痛，痛點位於胸部正中央，有時會有按壓痛。

蔡俊明提醒，若胸悶胸痛持續數月，疼痛一開始斷斷續續，若後來痛點位置固定，且痛感愈來愈明顯，應懷疑可能是肺癌，最好接受胸腔科檢查。

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